Пройдите тест по контролю над своей астмой - Подробнее ⇒

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме

Пикфлоуметрия – один из лучших методов диагностирования бронхиальной астмы, позволяющий контролировать развитие недуга. Эта процедура назначается астматикам любого возраста и производится специальным аппаратом – пикфлоуметром, который фиксирует пиковую скорость выдоха (ПСВ) либо иными словами максимальную скорость воздушных масс при форсированном выдохе.

разные пикфлоуметры

История создания, нюансы работы пикфлоуметра и цели его использования

Первый пикфлоуметр появился в 1957 г. Его разработчиком был профессор-англичанин В.М. Райт. Аппарат довольно точно определял показатели ПСВ, однако был слишком объемным и не оправданно дорогим. Понимая, что подобный аппарат должен быть общедоступным, надежным, малогабаритным и легким в использовании, профессор Райт совместно с компанией «Клемент Кларк» начал разрабатывать модель пикфлоуметра для массового выпуска. Уже в 1975 г. цели были достигнуты, и новая модель получила название Мини-Райт. Ее выпускают и по нынешний день, постоянно дорабатывая и совершенствуя. Современный прибор представляет собой малогабаритный портативный аппарат, собственноручно использующийся больным дома.

Но даже самый усовершенствованный аппарат имеет весомый минус – пациентка-девушка астматик проводит процедуру псв выдаваемый параметр ПСВ прямо пропорционально зависит от усилий пациента. Следовательно, его необходимо заранее проинструктировать, как правильно осуществлять форсированный выдох.

С целью уменьшения влияния усилий больного на характеристики ПСВ, процедуру рекомендуют проводить 3 раза подряд, делая недолгую передышку. Из полученных значений необходимо выбрать наибольшее.

Пикфлоуметры бывают нескольких видов и производятся разными компаниями. Измерения идентичным пикфлоуметром одного производителя могут разниться в показаниях более чем на 11%. Разница кажется не столь большой, но в отдельных случаях может быть очень важна. Поэтому специалисты рекомендуют использовать один прибор и даже приходить с ним на прием к врачу для контроля состояния и корректного проведения проб бронхолитических лекарственных средств при бронхиальной астме.

ВАЖНО! Пикфлоуметр – это аппарат исключительно индивидуального назначения и использования, который должен быть чистым.

Показания для проведения пикфлоуметрии

Процедура, как метод диагностирования астмы используется с целью:

  1. Постановки диагноза и разграничения недугов, которые сопровождаются обструкцией дыхательного тракта.
  2. Выявления профессиональной формы астмы и установления всех провокаторов болезни (внешние и внутренние факторы влияния).
  3. Определения уровня тяжести недуга и уровня контроля над ним.
  4. Определения результативности терапии и своевременного выявления надвигающегося обострения болезни.

Плюсы пользования пикфлоуметром для больного

Пикфлоуметрия с использованием соответствующего аппарата имеет следующие плюсы:

  • позволяет качественно контролировать актуальность назначения лекарственных препаратов и проведение терапии в целом;
  • при грамотном понимании значений, уменьшает потребность в посещении специалиста;
  • предупреждает больного о приближающемся обострении бронхиальной астмы еще до четкой симптоматики, что позволяет вовремя скорректировать лечение.

Правила и рекомендации по проведению пикфлоуметрии

Как говорилось ранее, пикфлоуметрия рекомендована на ежедневной основе каждому больному с бронхиальной астмой.

Основываясь на эпизодических характеристиках, невозможно объективно оценить параметры, поэтому процедуру измерения нужно проводить 2 раза в сутки. Делать это рекомендуют по определенному графику, т.е. в одно и то же время.

девушка-астматик делает глубокий выдох в пикфлоуметр

Если пациент не использует бронхолитики, то процесс можно проводить утром после пробуждения и вечером перед уходом ко сну. Если бронхолитики все же назначены, то утренний процесс можно также проводить после пробуждения, а вот вечерний следует производить через 3-4 часа после приема препарата.

Ведение дневника пикфлоуметрии

Очень важно записывать все показания в график индивидуального дневника, ведь разница между суточными значениями особо важна для диагностики. В идеале показания должны быть одинаковыми. Это свидетельствует о хорошо контролируемой бронхиальной астме. Если показания слишком разнятся, то астме приписывают статус неконтролируемой.

Важным показателем являются суточные колебания: чем они скудней, тем больше болезнь отступила.

Оценка графика ПСВ исходит из следующих параметров:

  • визуальная оценка формы графика (кривая);
  • суточное колебание ПСВ;
  • определение максимального значения;
  • индивидуальный подход к оценке лучшего значения.

ВАЖНО! Правильная оценка записанных в дневнике показаний – важнейшая задача пикфлоуметрии. Редко когда норма пациента сильно отличается от общей нормы. При первом посещении пульмонолога, специалист должен определить норму, при которой симптоматика не проявляется.

скрин таблицы ведения пикфлоуметрии

Дневник пикфлоуметрии — скачать, распечатать

Опрос: Пользуетесь ли Вы пикфлоуметром и ведете ли дневник?

Техника использования пикфлоуметра

Пикфлоуметрия должна проводиться только стоя, а сам пикфлоуметр нужно держать в горизонтальном положении. Мундштук присоединяется к аппарату, на котором заранее необходимо выставить указатель на нулевую отметку. Прибор необходимо держать так, чтобы пальцы не прикасались к шкале и не прикрывали отверстия с торца.

Далее идет самый важный этап процесса: нужно сделать максимальный вдох, плотно охватить мундштук ртом и сделать быстрый и сильный выдох. Если процедуру делает ребенок, то заранее объясните ему, что он должен как бы дуть на игрушечный ветряк, чтобы тот закружился.

наглядное описание, как проводить пикфлоуметрию

Механизм работы аппарата довольно прост – выдыхаемые воздушные массы давят на клапан, перемещающий по шкале стрелку-указатель, которая отобразит пиковую скорость выдоха. Процесс необходимо повторить трижды и на графике в индивидуальном дневнике отобразить наибольший показатель.

Оценка эффективности пикфлоуметрии

Оценивая эффективность процедуры согласно занесенным в дневник данным, важно учитывать, что пиковая скорость выдоха зависит не только от таких показателей как пол, вес/рост и возраст, но и от образа жизни личности в целом. Так, показатели человека, занимавшегося спортом до болезни, будут очень далеки от значений давно болеющего бронхиальной астмой человека. При этом их пол, вес/рост и возраст одинаковы. Поэтому врачи и пациенты должны опираться на индивидуальные показатели, зафиксированные при терапии. В период «затишья» значения пиковой скорости выдоха нужно определять на ежедневной основе до трех недель.

запись в дневнике результатов

С целью лучшего контроля над течением недуга было разработано зонирование графика (красная, желтая и зеленая зоны). Если больной знает собственный лучший результат в период ремиссии, то зоны можно вычислить самостоятельно. Согласно зонированию устанавливаются нижние нормы пиковой скорости выдоха, которые равны 80% и 60% от лучшей характеристики ПСВ при «затишье».

Производя оценку результатов процедуры, можно определить процентную выраженность бронхиальной астмы с помощью характеристик бронхиальной обструкции. При этом, чем больший процент у бронхиальной обструкции, тем больше выражено заболевание. Для тяжелого течения болезни это 25% и больше, для среднего – 15-24%, для слабого – 10-14%.

Пикфлоуметрия: нормы, зонирование и показатели

Самостоятельное вычисление зонирования производится по лучшему показателю пиковой скорости выдоха. Для этого лучшую характеристику необходимо умножить на 0,8. Любой параметр между лучшей и полученной характеристикой будет отнесен к зеленой зоне, свидетельствующей о том, что астма хорошо контролируется. Пациент активный, его сон не нарушен, проявлений болезни мало или они отсутствуют. ПСВ ≥ 80%. Суточный разброс показателей не больше 20%.

Нижняя граница желтой зоны равна лучшему результату, умноженному на 0,6. Сама же желтая зона сигнализирует о четком проявлении симптоматики болезни и будет располагаться между ранее подсчитанной нижней характеристикой зеленой зоны и новым результатом. При этом у больного появляется кашель, ночная одышка, тяжесть в грудной клетке. Пациент менее активен, сон его нарушен. Пиковая скорость выдоха 60-80%, а суточный разброс 20-30%. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и при необходимости усилить лечение.

Любая характеристика меньше нижней границы желтой зоны будет отнесена к красной зоне, которая свидетельствует о периоде обострения. Уже будет наблюдаться одышка и кашель в покое, будут участвовать вспомогательные мышцы при дыхании. О спокойном сне не может быть и речи. Значение ПСВ меньше 60%, суточный разброс > 30%.

ВАЖНО! Переход характеристик в красную зону требует неотложного применения инструкций лечащего пульмонолога.

Как расчитавать суточный разброс значений ПСВ формула

ПСВ вечернее – ПСВ утреннее / 1/2 ПСВ вечернее + ПСВ утреннее x 100

Например: ПСВ вечернее = 600 л/мин, ПСВ утреннее = 400 л/мин.

Расчет: (600-400) / 1/2(600+400) x 100% = 40% суточный разброс.

Помните, что залог успешного контроля над течением бронхиальной астмы – это означает держать пиковую скорость выдоха под контролем, а также неуклонно выполнять все назначения и рекомендации специалиста.

 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2016-2017 bronhial.ru // Копирование материалов сайта возможно только при наличии активной гиперссылки на первоисточник. Информация на данном интернет-ресурсе носит исключительно справочный, познавательный характер и не является предписанием к диагностике и лечению заболеваний.